图2 疥螨发育阶段

图片来源：http://szzhuiyou.com/mite.html

图3 皮肤镜下隧道和疥螨虫体

图片来源：槐鹏程等.中国麻风皮肤病杂志，166（2024）

二

认识疥疮

疥疮因疥螨寄生引起，常见的症状是剧烈瘙痒和皮疹。瘙痒在夜间表现的更厉害；皮疹呈散在性针头大小淡红色丘疹、直径2～4mm的小水疱、乳黄色的脓疱及长约1cm的隧道，多为对称分布。由于搔抓，可产生抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害。严重的疥疮可导致皮肤继发感染、败血症（血流感染）、心脏病和肾脏问题等并发症。

图4典型疥疮病变

图片来源：Bernigaud C.et al. Acta Derm Venereol,100 (2020).

疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，手接触到疥螨的机会大，手指间、手腕部的皮肤容易寄生，继之传播到身体其他部位，如果在手脚上没有发现痕迹，可以观察肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等部位。民间曾流传“疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。

图5双足散在丘疹、水疱、脓疱及结节

图片来源：王鹏等.皮肤性病诊断学杂志，322（2023）

三

易感人群

疥螨不挑人，人对疥疮普遍易感。因老人个人卫生能力变弱，养老院发生疥螨侵害的风险高。集体生活者，如医院、学校、托儿所和军队等，由于人员密集、流动性大、卫生条件差等原因，容易发生疥疮暴发流行。

四

传播途径

1、与疥疮患者直接接触是本病最主要的感染途径。疥螨各生命阶段都会离开洞穴，在皮肤上活动，雌虫和雄虫在患者皮肤上交配。治疗初期患者带虫密度高，护理不当，护理者易接触患者皮肤或者患者衣物上的疥螨导致感染。患有结痂性疥疮综合症的人，因其脱落的皮屑中含有大量的螨虫，具有高度传染性。

2、间接接触患者的衣物、被褥和用品有被感染的可能，但不是主要的感染途径。有研究表明，272名在重度感染患者使用过的床上睡觉的受测者中，只有4人感染了疥疮。

3、接触感染疥螨的动物有被感染的可能。疥螨具备跨宿主寄生的能力，人接触患病的宠物或者家畜，可被感染。

五

治疗措施

1、皮肤外用药物：WHO推荐，疥疮患者的主要治疗方法是外用疥疮杀虫剂，如 5%氯菊酯、0.5%马拉硫磷水基剂、10%-25%苯甲酸苄酯乳剂或 5%-10%硫磺软膏。

2、口服药物：口服伊维菌素也非常有效，已在多个国家获得批准。孕妇或体重低于15公斤的儿童使用伊维菌素的安全性尚未确定，因此在获得更多安全性数据之前，不应在这些人群中使用伊维菌素。

3、注意事项：①有效治疗 1-2 周后，瘙痒通常会加剧，因此应告知接受治疗者相应的情况。②由于新感染初期的患者可能没有症状，因此在确诊病例治疗的同时，对整个家庭进行治疗至关重要。③在所选药物的适当时间内（通常在7-14天后）重复治疗会提高疗效，尤其是口服伊维菌素时（口服伊维菌素不能杀死螨卵）。

六

预防措施

1、隔离患者是最有效的预防措施。疥螨脱离人体后，长距离活动寻找宿主的能力弱，隔离患者能将脱离人体游离在环境中的疥螨限定在一定房间或范围内，减少其他人被感染的可能。患者要接受规范化的治疗，疗程结束后需要继续观察 14 天左右，若确实没有新的皮损情况出现，可结束隔离。

2、患者的衣物和被褥等热洗。疥螨的致死温度为49℃10分钟，我们可以用洗衣机60℃热洗的方式，或者开水烫洗或煮沸的方式，来处理患者的衣物。

3、护理人员要采取戴手套等防护措施，尽量避免贴身接触，护理结束后要将手套等放入塑料袋中扎紧，及时洗澡，身着的衣物同时洗衣机热洗或烫洗。

4、空置患者使用的房屋3天。研究表明，在室温干燥的情况下，疥螨的存活一般不会超过2-3天。在干燥的气候条件下，家庭、学校和养老院不需要进行大量的清洁、消毒和洗涤来消灭疥螨，可以将房间空置3天以上即可。

5、使用空调提升环境除螨效果。较低的温度和较高的湿度会延长了螨虫离开人体后的生存时间，使用空调提高温度、降低湿度，能够加速环境中螨虫的死亡。

图文来源：北京市朝阳区疾病预防控制中心

撰稿作者：消毒与有害生物防治科 葛军旗 陈悦 李佳琪

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